Omuz çıkıkları özellikle genç, aktif bireylerde ve temas sporlarıyla uğraşan kişilerde sık görülen ortopedik problemler arasında yer alır. Tekrarlayan omuz çıkıkları zaman içerisinde omuz ekleminde kemik kaybına, kıkırdak hasarına ve günlük yaşam aktivitelerini kısıtlayan instabiliteye neden olabilir. Bu durumlarda yalnızca yumuşak dokuların onarılması her zaman yeterli olmayabilir ve omuzun yeniden stabil hale getirilmesi için kemik destekli cerrahi yöntemlere ihtiyaç duyulabilir. Latarjet ameliyatı, tekrarlayan ön omuz çıkıkları ve glenoid kemik kaybı bulunan hastalarda uygulanan en başarılı cerrahi yöntemlerden biridir.
İzmir’de Latarjet ameliyatı, özellikle daha önce omuz çıkığı nedeniyle ameliyat olmuş ancak tekrar çıkık yaşayan hastalarda, ileri derecede kemik kaybı bulunan bireylerde ve yüksek riskli sporcularda tercih edilmektedir. Ameliyatın temel amacı omuz eklemini yeniden stabilize etmek, tekrar çıkık riskini azaltmak ve hastanın günlük yaşamına ve spor aktivitelerine güvenle dönmesini sağlamaktır. Literatürde bildirilen sonuçlar, uygun hasta seçimi yapıldığında Latarjet ameliyatının oldukça yüksek başarı oranlarına sahip olduğunu göstermektedir.
Latarjet ameliyatı, omuzun ön kısmında bulunan korakoid çıkıntının belirli bir bölümünün alınarak omuz ekleminin ön kenarına transfer edilmesi işlemidir. Bu kemik transferi sayesinde omuz ekleminin ön tarafında yeni bir kemik destek oluşturulur ve omuz başının tekrar öne doğru çıkması engellenir.
İlk olarak Fransız cerrah Michel Latarjet tarafından tanımlanan bu yöntem günümüzde dünya genelinde tekrarlayan ön omuz çıkıklarının tedavisinde altın standart yöntemlerden biri olarak kabul edilmektedir.
Latarjet ameliyatının başarısı üç temel mekanizmaya dayanır:
Bu üç mekanizma birlikte çalışarak omuz stabilitesini önemli ölçüde artırır.
Latarjet ameliyatı her omuz çıkığında gerekli değildir. Cerrahi karar, hastanın yaşı, aktivite düzeyi, çıkık sayısı ve kemik kaybı miktarına göre verilir.
Başlıca adaylar şunlardır:
Birden fazla omuz çıkığı yaşayan kişilerde eklem kapsülü ve kemik yapılar zamanla hasar görür. Bu durumda yalnızca yumuşak doku onarımı yetersiz kalabilir.
Omuz yuvasında %20–25'in üzerinde kemik kaybı bulunan hastalarda Latarjet ameliyatı sıklıkla önerilmektedir.
Daha önce Bankart tamiri uygulanmış ancak yeniden çıkık gelişmiş hastalarda revizyon cerrahisi olarak tercih edilebilir.
Futbol, güreş, rugby, basketbol ve dövüş sporları gibi yüksek riskli branşlarda omuz stabilitesinin maksimum seviyeye çıkarılması amacıyla uygulanabilir.
Kemik kaybının hem glenoid hem de humerus başında bulunduğu karmaşık instabilite olgularında önemli bir tedavi seçeneğidir.
Omuz vücudun en hareketli eklemidir. Bu geniş hareket açıklığı aynı zamanda çıkık riskini de artırır.
Tekrarlayan çıkıkların nedenleri arasında:
yer almaktadır.
Ameliyat planlaması öncesinde ayrıntılı klinik değerlendirme yapılır.
Kemik yapıların değerlendirilmesini sağlar.
Kemik kaybının ölçülmesinde en değerli yöntemlerden biridir.
Labrum, kapsül ve yumuşak dokuların değerlendirilmesini sağlar.
Ameliyat genel anestezi altında gerçekleştirilir.
Temel aşamalar şunlardır:
Bu işlem sonucunda omuzun ön kısmında yeni bir kemik destek oluşturulur.
En yaygın uygulanan yöntemdir.
Avantajları:
Kapalı yöntemle uygulanır.
Avantajları:
Ancak teknik olarak daha zordur ve deneyim gerektirir.
Bu cerrahinin en önemli avantajları şunlardır:
Meta-analizlerde tekrar çıkık oranlarının oldukça düşük olduğu ve spora dönüş oranlarının %90'ın üzerinde olduğu bildirilmiştir.
Her cerrahi işlemde olduğu gibi bazı riskler bulunmaktadır.
Nadir görülür ancak cerrahi sonrası takip gerektirir.
Aksiller sinir ve muskülokütanöz sinir dikkatle korunmalıdır.
Kemik transferinin yeterli kaynamaması nadir de olsa görülebilir.
Vida gevşemesi veya malpozisyon gelişebilir.
Özellikle dış rotasyonda hafif azalma görülebilir.
İyileşme süreci hastaya göre değişiklik gösterebilir.
Cerrahi başarının önemli bir kısmı rehabilitasyon sürecine bağlıdır.
Fizik tedavi programı:
Güncel bilimsel çalışmalarda Latarjet ameliyatının oldukça yüksek başarı oranlarına sahip olduğu gösterilmiştir.
Literatürde:
olarak bildirilmektedir.
İzmir’de Latarjet ameliyatı, özellikle tekrarlayan omuz çıkıkları, Bankart tamiri başarısızlıkları ve glenoid kemik kaybı bulunan hastalarda uygulanan ileri düzey omuz cerrahileri arasında yer almaktadır. Doç. Dr. Kemal Kayaokay, omuz instabilitesi, spor yaralanmaları ve omuz cerrahisi alanındaki deneyimiyle hastaların detaylı değerlendirilmesini sağlayarak kişiye özel tedavi planı oluşturmaktadır.
Ameliyat öncesinde ayrıntılı klinik değerlendirme, ileri görüntüleme yöntemleri ve kemik kaybı analizleri yapılmakta; hastanın yaşı, aktivite düzeyi ve beklentileri doğrultusunda en uygun cerrahi yaklaşım belirlenmektedir. Amaç yalnızca omuz çıkığını tedavi etmek değil, aynı zamanda hastanın güvenli şekilde günlük yaşamına ve sportif faaliyetlerine dönmesini sağlamaktır.
Omuz eklemi, insan vücudunun en geniş hareket açıklığına sahip eklemlerinden biridir. Günlük yaşam aktivitelerinden spor performansına kadar pek çok f...
Devamını Oku
Günümüzde diz, kalça ve omuz kireçlenmeleri (osteoartrit), spor yaralanmaları ve kıkırdak hasarlarında cerrahisiz çözüm arayışları giderek artıyor. Bu...
Devamını Oku
Aşağıdaki yapı, kaynak linkleri ve dış bağlantılar kaldırılmış, Doç. Dr. Kemal Kayaokay'ın web sitesine uygun şekilde özgünleştirilmiş giriş bölümüdür...
Devamını Oku